Por: Carlos Alberto Piedrahita Gutiérrez – Médico Director ESE Hospital Departamental Santa Sofía.
La pandemia puede ofrecer oportunidades para ayudar a los adolescentes y adultos jóvenes a tomar buenas decisiones con respecto al comportamiento sexual y social.
A los expertos en salud sexual de los adolescentes les preocupa que la pandemia de coronavirus tenga graves efectos en la salud sexual y el comportamiento social de los jóvenes.
“Partiría del hecho de que nuestros jóvenes no están bien”.
Un gran número de adultos jóvenes informan pensamientos suicidas, y «las limitaciones para desarrollar y mantener la intimidad en la pandemia están afectando duramente a los jóvenes». Muchos viven en casa con sus padres y otros parientes cuando no esperaban estar, muchos están sintiendo el estrés de trabajar como trabajadores esenciales y tal vez asumiendo mayores responsabilidades familiares.
En general, el comportamiento sexual de los jóvenes se ha vuelto más moderado en los últimos años. “La mayoría de nuestros jóvenes no tienen relaciones sexuales con la misma frecuencia que pensábamos”. En la pandemia, lo que ha visto en la clínica es que «si habían tenido múltiples parejas en el pasado, definitivamente están tratando de reducirlo hasta cierto punto». «Los adolescentes de hoy se han entrenado para esta pandemia durante toda su adolescencia; son los más cómodos para mantener relaciones en línea, en el espacio digital».
Muchos servicios de salud sexual y reproductiva cerraron en la pandemia, y aunque algunos han reabierto, las dificultades del control de infecciones durante una pandemia y las exigencias de proteger a los pacientes y los trabajadores de la salud pueden hacer que sea más difícil o intimidante para que los adolescentes reciban la atención que necesitan o que se respondan sus preguntas, especialmente en las poblaciones minoritarias y los vecindarios desatendidos que han sido afectados de manera desproporcionada por la pandemia.
La Dra. Tracey Wilkinson, profesora asistente de pediatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana, fue la autora principal de un comentario que se publicó en mayo pasado en la revista JAMA Pediatrics, argumentando que proporcionar anticoncepción a los adolescentes durante la pandemia constituía atención médica esencial, ya fuera control de la natalidad u otras razones. Ella y sus colegas ofrecieron un algoritmo para los métodos anticonceptivos que pueden iniciarse de forma segura o rellenarse de forma remota, con un seguimiento adecuado. El algoritmo proporcionó una serie de preguntas para asegurarse de que la paciente no estuviera ya embarazada, para asegurarse de que no existieran contraindicaciones para prescribir un método anticonceptivo basado en hormonas y para explorar las preferencias personales de la paciente.
Si corresponde, un médico podría recetar anticoncepción de acción corta, como píldoras, parches o anillos, y una inyección auto administrada, con la recomendación de condones y con una receta de anticoncepción de emergencia como respaldo. “Los pacientes que comienzan con un nuevo método, o los toco o hago que regresen”. Los métodos de acción prolongada requerirán una visita a la clínica, pero a los pacientes se les puede ofrecer un método «puente» para pasar hasta entonces.
“Es importante recordar que lo que consideramos importante en la medicina no es necesariamente lo que nuestros pacientes encuentran importante”. A menudo, los médicos se centran solo en la eficacia de un método en particular, más que en cuán aceptable es para un paciente en particular. Cuando habla con los adolescentes, «les pregunto si te importa tener tu período todos los meses», y «si tu pareja puede ver el método o si sabe que estás tomando anticonceptivos».
Para algunos adolescentes, puede ser importante que puedan dejar el método cuando lo deseen. Y la conversación debe incluir una discusión sobre lo que sucedería si un método no se usara o fallara, y sobre la importancia de poder discutir todos estos temas con su pareja.
Los pediatras deben sentirse cómodos teniendo estas conversaciones. “Los datos muestran que los jóvenes están pasando a su vida sexual durante el tiempo que los cuidamos”. El diálogo debe incluir conversaciones sobre cuándo están listos para esa transición y cómo eso refleja sus valores personales.
Incluso en medicina, algunos pueden haber asumido que la anticoncepción no sería una prioridad durante una pandemia, pero eso no es necesariamente cierto. Y el tema es aún más importante, con toda una cohorte de jóvenes que regresan a las universidades en condiciones extraordinarias o no regresan a sus universidades, donde podrían estar acostumbrados a recibir atención médica.
“En cambio, lo que vemos son pautas que dicen que no se permiten invitados en su habitación”. «Los niños van a romper esa regla, y luego nos vamos a enojar con ellos». La orientación debe enfatizar la toma de decisiones cuidadosa, tanto con respecto al sexo como con respecto a Covid, y las pautas deben formularse en términos de reducción de riesgos y consentimiento. “No puede ser todo o nada, porque ese modelo falla”.
“Los temas se repiten una y otra vez”. «Es necesario haberlos empoderado y dado las habilidades: cómo toman decisiones, cómo eligen sabiamente sus acciones». El comportamiento sexual, que comienzan con el consejo de que usted es su pareja sexual más segura, pero van más allá para abordar los riesgos específicos de diferentes tipos de comportamiento.
El mensaje de los padres, que ya han hablado de estos temas con sus hijos, que han comunicado sus propios valores, debería ser un mensaje como: «Este es el momento para que tome buenas decisiones». Los padres deben discutir cómo sería una cita socialmente distanciada, pero también la posibilidad de que las relaciones progresen. “No podemos acercarnos a todos los jóvenes como asexuales; el sexo y la intimidad pueden ser parte de lo que están haciendo, pero deben realizar con responsabilidad para evitar aumentar la tasa de embarazos en adolescente «.
